由于经济发展不服衡，我国不同地区医疗资源设置也有所各异，那么不同地区急性心衰患者特征和转归有无各异？

近日，中国医学科学院阜外病院张丽华、刘欢梅等的参议标明，与中、东部地区比拟，我国西部地区急性心衰入院患者的年齿大，入院工夫长，高中及以上学历比例、高血压吞并比例均更高。中部地区院内心衰调整药物的使用率低于东、西部地区，东部地区出院带药的比例高于中、西部地区。东部地区患者出院 1年时的心血管去世风险高于西部地区患者。

参议基于紧要慢病国度注册登记参议心衰前瞻部队，结合入选了2016年8月至2018年5月寰宇52家病院≥18岁急性心衰入院患者共4875例，其中包括东部地区1753例、中部地区1723例、西部地区1399例。

急性心衰入院患者的中位年齿67岁，37.5%为女性；吞并比例最高的疾病为高血压（56.0%），其次是冠心病（52.1%）、房颤（34.3%）和慢性肾脏病（34.3%）。

伸开剩余63%

其中西部地区患者中高血压吞并比例（60.3%）高于东部地区（53.9%）和中部地区（54.7%）。

西部地区患者以射血分数保留的心衰（HFpEF）患者为主，慢性侵犯性肺疾病及慢性肾脏病等非心血管疾病的吞并比例均高于东部地区和中部地区。东部地区患者则以射血分数裁减的心衰（HFrEF）患者为主。

在院内用药方面，中部地区患者中β受体拦阻剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、利尿剂的使用率别离为67.3%、79.9%和85.2%，昭彰低于东部地区（别离为79.3%、86.3%和89.6%）和西部地区（别离为75.3%、83.6%和89.1%）。

在出院带药方面，东部地区患者中血管孔殷素调遣酶扼制剂或血管孔殷素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）、β受体拦阻剂、MRA、利尿剂和地高辛的处方率均高于中部地区和西部地区。

矫正年齿和性别后，三个地区患者出院1年时的全因去世风险各异无统计学真谛真谛，但东部地区患者出院1年时的心血管去世风险昭彰高于西部地区患者（HR=1.33，95%CI：1.07~1.65，P<0.017）。

参议者先容，一都心衰患者中吞并比例最高的疾病为高血压，而西部地区患者中高血压吞并比例最高，可能与西部地区高血压默契率、调整率和摈弃率低于东部地区和中部地区干系。

东部地区患者出院1年时的心血管去世风险高于西部地区，一是可能与东部地区NYHA心功能Ⅳ级患者及HFrEF患者比例较高干系；另一方面可能与他乡就医患者多（该参议中北京、上海和江苏均属东部地区）干系，还可能与西部地区患者中高中及以上学历比例较高而家庭年收入<3万者比例较低干系。

有多项参议诠释注解，受教养经由较高、家庭深奥与去世和心血管疾病发病风险较低干系。

此外，三个地区患者中MRA的使用率均较高，而ACEI/ARB、β受体拦阻剂的使用率均昭彰低于西洋国度及干系指南推选，响应我国在心衰的顺次化调整方面虽已有较大改善，但指南请示的药物调整情况与西洋国度仍存在一定差距，各地区病院在心衰的顺次化药物调整方面均有待提升。

（转自《中国轮回杂志》） #心脑血管疾病#

发布于：北京市